ما أسباب فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال؟ وما أعراضه؟

بدأت الطفلة بالتجشؤ بصورة متكررة والشعور بألم شديد في البطن، وحينما لاحظت والدتها ذلك ظنت بأن ابنتها تعاني من الانتفاخ أو ربما بعض التوعك بسبب الشوكولاتة التي تناولتها، ولكن لم تفلح أدوية المغص في تخفيف ألمها، وإنما استمر لفترة طويلة إلى أن ذهبت بها للطبيب والذي أخبرها باحتمالية حدوث فتق الحجاب الحاجز، فما أسبابه وأعراضه وكيف يمكن علاجه وتشخيصه؟

ما هو فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال؟

يُعرف فتق الحجاب الحاجز أيضًا باسم الفتق الحجابي وفيه يندفع الجزء العلوي من المعدة لأعلى حتى يصل إلى تجويف الصدر من خلال فتحة الحجاب الحاجز، وهي الفتحة التي تصل بين المريء والمعدة وتسمى بالفجوة.

تفصل عضلة الحجاب الحاجز بين الصدر والبطن، وعادةً ما يولد الرضع بفتق في الحجاب الحاجز ويرتبط بحدوث أعراض الارتجاع المعدي المريئي.

ما أنواع فتق الحجاب الحاجز؟

تتعدد أنواع فتق الحجاب الحاجز بناءً على مدى خطورتها لتشمل الحالات التالية:

 الحجاب الحاجز المنزلق

يعد الحجاب الحاجز المنزلق النوع الأكثر شيوعًا، ويحدث عندما تنزلق المعدة والمريء إلى تجويف الصدر وخارجه من خلال الفجوة، وعادةً ما يكون الفتق صغيرًا ولا يسبب أي أعراض ولا يتطلب أي علاج في كثير من الأحيان.

يسبب هذا النوع عادةً الارتجاع المريئي (GERD)؛ وذلك عندما لا تنغلق العضلة العاصرة للمريء بشكل صحيح ويحدث ارتداد للحمض المعدي.

فتق الحجاب الحاجز الثابت أو المريئي

لا يحدث الفتق الثابت بشكلٍ شائع ويسمى بفتق المريء، وفيه يندفع جزء من المعدة عبر الحجاب الحاجز، ولا تشكل معظم الحالات خطورة شديدة على المريض،وعلى الرغم من ذلك فإن احتمالية حدوث انسداد في تدفق الدم إلى المعدة تزداد، لذا فهو من الحالات الطبية الخطيرة.

الفتق المدمج

يمثل هذا النوع مزيجًا من الفتق الحجابي المنزلق والفتق الثابت.

الفتق الحجابي المريئي المعقد

في هذا النوع، تندفع المعدة بأكملها أو الأمعاء الدقيقة أو الغليظة أو الطحال أو البنكرياس أو الكبد إلى الصدر.

ما أسباب فتق الحجاب الحاجز؟

ينتج فتق الحجاب الحاجز بشكل عام إثر زيادة الضغط الحادث في تجويف البطن، وهو المساحة الموجودة في منتصف الجسم وتحتوي على العديد من الأعضاء، بما في ذلك:

• الجزء السفلي من المريء والمعدة.
• الأمعاء الدقيقة.
• القولون والمستقيم.
• الكبد.
• المرارة.
• البنكرياس.
• الطحال.
• الكلى.
• المثانة.

يحدث هذا الضغط أيضًا نتيجة القيء أو الكحة أو حمل أشياء ثقيلة أو الإجهاد الجسدي.

ما أسباب فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال؟

تشمل أسباب فتق الحجاب الحاجز في الأطفال ما يلي:

• عيوب خلقية أدت إلى عدم تكوّن الحجاب الحاجز عند الجنين بشكل صحيح خلال الحمل.
• الإصابة بأحد مضاعفات جراحة رتق المريء، وهي حالة يكون فيها المريء ضيقًا أو مسدودًا، ولا يتصل بالمعدة كما في الوضع الطبيعي، وتتضمن الجراحة ربط الجزأين ببعضهما البعض، أما في حال كانت النهايات قصيرة ولا يمكن ربطها فيحدث فتق الحجاب الحاجز.
• تجمع السوائل في بطن الأم خلال الحمل أو بسبب إصابتها بالسمنة.

ما أعراض فتق الحجاب الحاجز وضيق التنفس؟

لا يتسبب الفتق الثابت في ظهور أي أعراض، ولكن في حال ظهورها، فإنها تتشابه بشكل كبير مع أعراض الارتجاع المريئي، وتتضمن ما يلي:

• حرقة المعدة، والتي تزداد حدتها عند الانحناء أو الاستلقاء.
• ألم في الصدر.
• صعوبة في البلع.
• التجشؤ المتكرر.
• ارتجاع الطعام أو السوائل.
• مشكلات في التنفس، مثل: الصفير.
• سعال أو بحة في الصوت.
• قيء.
• ألم في البطن وبالتحديد فوق سرة الطفل مباشرة.
• تكرار الإصابة بالأمراض، مثل: الالتهاب الرئوي.
• ضعف النمو.
• عدم القدرة على تناول الطعام بسبب الشعور بالامتلاء والانتفاخ.

في حال لاحظتِ استمرار حدوث الارتجاع عند الطفل حتى بعد تناول العديد من العلاجات المضادة للحموضة، فيمكن أن يكون السبب حدوث فتق الحجاب الحاجز ويجب الذهاب مباشرةً إلى الطبيب.

كيف يمكن تشخيص فتق الحجاب الحاجز؟

يتضمن تشخيص الفتق الحجابي إجراء أشعة سينية لمريء الطفل ومعدته وأمعائه الدقيقة، ويُعرف باسم اختبار بلع الباريوم، إذ يشرب المريض هذه المادة قبل خضوعه للأشعة، وهي تساعد على ظهور معدته بصورة أفضل في شاشات الأشعة، ويمكن من خلالها معرفة ما إذا كان الطفل يعاني من وجود قرحة أو انسداد في الأمعاء أو أي مشكلات أخرى.

يستخدم الطبيب أيضًا المنظار لرؤية الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي للطفل، وهو أنبوب طويل قابل للانحناء مع وجود ضوء في نهايته موصول بكاميرا لالتقاط الصور.

ما علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة؟

ربما يختفي فتق الحجاب الحاجز لدى الأطفال من تلقاء نفسه عند تشخصيه مبكرًا في أثناء مرحلة الطفولة، ولكن بعض الحالات تحتاج إلى العلاج.

يختلف العلاج المناسب على حسب حالة كل طفل، فليس من الضروري أن يحتاج كل الأطفال إلى الجراحة لعلاج فتق الحجاب الحاجز البسيط.

يهدف العلاج إلى تقليل الأعراض والوقاية من أي مشكلات، لذلك يصف الطبيب بعض الأدوية لتقليل حمض المعدة أو لتقوية العضلة العاصرة أو البوابة بين المعدة والمريء.

أدوية الحموضة

تساعد الأدوية المضادة للحموضة على تخفيف أعراض حرقة المعدة وتقليل الحمض أو منعه من الخروج، ومن بينها:

• أوميبرازول.
• فاموتيدين.
• لانسوبرازول.
• هيدروكسيد الألومنيوم.
• هيدروكسيد المغنيسيوم.
• سيميثيكون.

تغيير نمط الحياة

يوصي الطبيب بتغيير نمط حياة الطفل ونظامه الغذائي؛ للتخفيف من أعراض حرقة المعدة ومنع حدوث الارتجاع المريئي، وتشمل:

• عدم إعطاء الطفل الأطعمة التي تزيد من حدة الأعراض، مثل: الأطعمة الحارة والكافيين والنعناع والشوكولاتة وعصائر الفاكهة، خاصةً الحمضية منها، مثل: الليمون والبرتقال والفراولة.
• تقديم عدة وجبات صغيرة للطفل خلال اليوم بدلًا من تناول وجبة واحدة؛ وذلك لتقليل كمية الطعام التي يتوجب على المعدة هضمها.
• تجنب استلقاء الطفل أو انحنائه للأمام بعد الأكل مباشرةً.
• عدم السماح للطفل بتناول الطعام قبل النوم بساعتين إلى ثلاث ساعات؛ للتقليل من خطر إصابته بالارتجاع.
• الحفاظ على وزن الطفل صحي في حال كان يعاني من زيادة في الوزن؛ للمساعدة على تخفيف الأعراض.
• رفع رأس الطفل قليلًا على وسائد عند النوم.

إليكِ بعض الأطعمة التي ينبغي أن يتناولها الطفل لتجنب الإصابة بالفتق الحجابي:

• الفاكهة غير الحمضية، مثل: التفاح.
• الخضروات الطازجة، مثل: الفاصوليا الخضراء والبروكلي.
• الحبوب الكاملة، مثل: الدقيق والشوفان.
• المكسرات.
• اللبن قليل الدسم.
• الجبن الخالي من الدهون.
• البروتينات قليلة الدهون، مثل: الدجاج والسمك.

العلاج الجراحي

يلجأ الطبيب لإجراء الجراحة في حال لم تستطع الأدوية السيطرة على الأعراض الموجودة عند الطفل أو في حال وجود مشكلات أخرى.

يعتمد اختيار الطبيب للحل الجراحي على نوع الفتق الذي يعاني منه الطفل، ويستطيع الجراح خلاله إعادة المعدة إلى مكانها الطبيعي وتثبيتها في البطن وجعل الفجوة أصغر.

قد يحتاج الأطفال إلى قضاء أسبوع في المستشفى بعد الجراحة، وخلال هذه الفترة قد يضع الطبيب أنبوبًا في المعدة لإراحتها هي والمريء.

ما هو أفضل دواء للحموضة عند الأطفال؟

تساعد الأدوية المضادة للحموضة على  تخفيف أعراض حرقة المعدة وتقليل الحمض أو منعه من الخروج، من أفضل الأنواع:

• شراب موكسال (Moxal).
• شراب جافيسكون (Gaviscon).
• كبسولات لانزور (Lanzor).
• شراب انفاكول (Infacool).

لا يُنصح بإعطاء الطفل في أي حال من الأحوال أي أدوية دون استشارة الطبيب.

في النهاية عزيزتي، في حال إصابة الطفل بفتق الحجاب الحاجز أو ظهور أي من الأعراض السابق ذكرها أو عدم تحسنه حتى بعد تناول الأدوية المضادة للحموضة فيجب زيارة الطبيب على الفور؛ لتجنب حدوث أي مضاعفات أو آثار جانبية والبدء في تناول العلاج مباشرةً بناءً على توصيات الطبيب.

يمكنكِ حجز عيادة طب الأطفال من خلال مركز أندلسية لصحة الطفل.

احرص على صحة وسعادة طفلك في مستشفى أندلسية لصحة الطفل. احجز الآن من هنــــــــــــــــا.