ما هي أمراض القلب الخلقية عند الأطفال وكيف يتم تشخيصها؟

تُعد أمراض القلب الخلقية من أكثر الأمراض شيوعًا عند الأطفال، والتي تصيب القلب والصمامات وتُعيقه عن عمله بصورة طبيعية منذ الولادة، عادةً ما تنشأ عيوب القلب الخلقية خلال الأسابيع الثمانية الأولى من نمو الجنين، إذ يتطور القلب من خلال مجموعة من المراحل وتحدث عيوب القلب الخلقية عند الأطفال نتيجة لوجود مشكلة في أحد هذه المراحل فلا يكتمل نمو القلب بصورة صحيحة، على سبيل المثال، وجود فتحة أو ثقب في الجدار الفاصل بين غرف القلب، وغيرها من الحالات التي سنوضحها بالتفصيل فيما لي.

ما هي أمراض القلب الخلقية عند الأطفال؟

أمراض القلب الخلقية عند الاطفال هي عيوب في بنية القلب تُكتشف قبل أو بعد الولادة أو خلال السنين الأولى من الولادة وتتراوح من بسيطة إلى متقدمة.

لفهم طبيعة أمراض القلب الخلقية عند الأطفال، يجب أن نعرف أولًا كيف يعمل القلب. ينقسم القلب إلى أربع غرف يمينًا ويسارًا، يضخ الجانب الأيمن من القلب الدم إلى الرئتين عن طريق الشرايين الرئوية ثم يعود إلى الجانب الأيسر من القلب محملًا بالأكسجين عن طريق الأوردة الرئوية لضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم عن طريق الشريان الرئيسي في الجسم وهو الأورطي.  

يبدأ قلب الجنين بالتطور عند حدوث الحمل، ولكنه يتشكل بالكامل بعد مرور 8 أسابيع منه. تحدث تشوهات القلب خلال الأسابيع الثمانية الأولى من نمو الجنين، نتيجة عدم تطور القلب بشكل صحيح فلا يتشكل الجدار الفاصل بين غرف القلب بصورة طبيعية، أو يتكون وعاء دموي واحد عندما كان من المفترض أن يكون هناك اثنان وهكذا.

ما أسباب أمراض القلب الخلقية عند الأطفال؟

85-90% من أمراض القلب الخلقية في الأطفال ليس لها سبب محدد، ولكن من قد تشمل عوامل الخطر والأسباب المحتملة ما يلي:

• اضطراب في الجينات أو الكروموسومات، على سبيل المثال قد تصاحب الاضطرابات وراثية مثل: متلازمة داون، أمراض القلب الخلقية.
• العوامل البيئية المحيطة.
• تغذية الأم غير الصحية في أثناء الحمل.
• الحالة الصحية العامة للأم وما إذا كانت مصابة بالسكري غير المنضبط، أو السمنة، أو الذئبة الحمراء.
• إصابة الأم بالحصبة الألمانية في أثناء الحمل.
• وجود  تاريخ عائلي لعيوب القلب الخلقية، إذا كانت الأم تعاني منه فإن نسبة حدوثه للجنين تصل إلى 2-18%، وإذا كان لديها طفل آخر لديه عيوب خلقية في القلب، فإن احتمال إصابة الثاني تصل إلى 5-7%.
• الأمهات اللاتي يعانين من فينيل كيتون يوريا (PKU) (مرض وراثي يحدث فيه خلل في جين PAH المسؤول عن تكوين الإنزيم اللازم لتكسير الفنيل الانين) وعدم التزامهنّ باتباع نظام غذائي خاص منخفض الفنيل الانين.
• استخدام  بعض الأدوية في أثناء الحمل مثل: أدوية الصرع ومضادات التشنجات والليثيوم لمعالجة الاكتئاب.

ما أنواع أمراض القلب الخلقية عند الأطفال؟

هناك أنواع كثيرة لأمراض القلب الخلقية عند الأطفال، وأشهرها:

• ثقب في القلب (atrial septal defect): وهو وجود فتحة في الحاجز الذي يفصل الغرف العلوية من القلب (الأذينين)، ما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم خلال الرئتين وهو ما يتسبب في تضررها مع مرور الوقت.
• ضيق في الصمام الأبهري (aortic stenosis): وهو الشريان الأورطي الأساسي الذي يحمل الدم المحمل بالأكسجين من القلب لبقية أعضاء الجسم، وفي حالة ضيقه لا يتمكن الدم من التدفق بسهولة.
• الرتق الرئوي (pulmonary atresia): يُقصد به عدم تكون الصمام المسؤول عن توصيل الدم من القلب إلى الرئة لتوصيل الأكسجين لجميع أنحاء الجسم.
• شذوذ إبشتاين (Ebstein anomaly): وهو عيب نادر ينتج عنه عدم تكون الصمام الثلاثي الشرف في القلب، ويكون أسفل مكانه الطبيعي فلا ينغلق بالصورة الصحيحة، فيتسبب في أثر عكسي لتدفق الدم ما يؤثر على عمل القلب، وأحيانَا يصاحبه ثقب في جدار الغرف العلوية للقلب ويسمى ثقب في الحاجز الأذيني.
• تشوه الحاجز البطيني (VSD): يُقصد به وجود ثقب عند الولادة في الحاجز الفاصل بين الحجرتين السفليتين في القلب (البطينين)، ما يؤدي إلى تدفق الدم من القلب إلى الرئتين بدلًا من أنحاء الجسم. إذا كان الثقب صغيرًا فمن الممكن أن ينغلق بمرور الوقت بعد الولادة.
• الصمام الأبهري ثنائي الشرف (BICUSPID AORTIC VALVE): في هذه الحالة يتكون الصمام الأورطي من جزئين فقط بدلًا من ثلاثة أجزاء، ما يؤدي إلى ضعف ضخ القلب للدم إلى جميع أنحاء الجسم أو حدوث ارتجاع فيُضخ الدم في الاتجاه العكسي.
• متلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج (underdeveloped heart): وهو عدم اكتمال الجزء الأيسر من القلب وصغر حجمه، وأيضًا عدم التكون الكامل للصمامات التاجية والصمام الأورطي وصغر حجمهم.
• القناة الشريانية السالكة (patent ductus arteriosus): حالة تحدث نتيجة وجود فتحة دائمة في الأوعية الدموية الرئيسية الخارجة من القلب، وهما الأورطي والشريان الرئوي، ومن المفترض في الظروف الطبيعية أن تُغلق بعد أيام من الولادة.

شاهدي في الفيديو: عيادة الطفل السليم لمتابعة نمو طفلك بكل عافية من خلال فحوصات شاملة

ما هي أعراض أمراض القلب الخلقية عند الصغار؟

تتأخر أحيانًا ظهور الأعراض إلى مرحلة المراهقة، وفي أحيان أخرى تظهر بعد الولادة مباشرةً في الحالات المتقدمة، ومنها:

• تحول الجلد والشفاه إلى اللون الرمادي الشاحب أو الأزرق.
• تسارع ضربات القلب.
• تورم القدمين واليدين وحول العين.
• تسارع وصعوبة التنفس عند الرضاعة.
• الشعور بالتعب والإعياء في أثناء ممارسة الرياضة إذا كان الطفل أكبر سنًا.

كيف يتم تشخيص أمراض القلب الخلقية؟

تُشخص أمراض القلب الخلقية في كثير من الحالات في أثناء الحمل، ولكن تأكيد التشخيص يكون بعد الولادة.

ومن الوسائل المستخدمة في التشخيص:

تخطيط صدى القلب للجنين 

echocardiography-EKG، يشبه سونار الموجات فوق صوتية، ويُستخدم لتقييم قلب الجنين وتدفق الدم للقلب بصورة طبيعية ويُستخدم لتشخيص بعض أمراض القلب.

يُجرى تخطيط صدى القلب للجنين في الثلث الأخير من الحمل، بين الأسبوع 18-24 ، ولا يُجرى لكل الحوامل لأن السونار العادي يظهر به الأربع غرف لقلب الجنين، ولكن يتم إجراؤه إذا كان هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية.

له عدة أنواع ومنها: تخطيط صدى القلب ثنائي وثلاثي الأبعاد، وأشعة الإيكو بالدوبلر.

 تخطيط كهربية القلب

ECG-Electrocardiogram، يسجل هذا الاختبار الإشارات الكهربائية التي تنتج من القلب وقوتها، عن طريق أسلاك متصلة بالجهاز. يُستخدم لتشخيص أمراض الشريان التاجي واضطراب نظم القلب.

تصوير الصدر بالأشعة السينية

 chest x ray، لتحديد حجم القلب والرئتين.

قياس التأكسد النبضي

pulse oximetry، يُستخدم لقياس مستوى الأكسجين بالدم، وهو مستشعر خاص يُوضع بالإصبع ويُوصل بشاشة القراءات.

القسطرة القلبية

 تُستخدم للتشخيص والعلاج لبعض أمراض القلب والأوعية الدموية، وهي غير مؤلمة وتُجرى تحت التخدير. القسطرة هي أنبوب معدني رفيع جدًا ومرن يمر في الأوعية الدموية من وريد أو شريان من الرقبة أو الذراع وتتجه إلى القلب لأخذ بعض القياسات للقلب والرئة وأحيانًا تُحقن صبغة من خلالها لتوضيح تفاصيل القلب والأوعية الدموية.

ما علاج أمراض القلب الخلقية؟

قد تكون أمراض القلب الخلقية بسيطة ولا تحتاج إلى علاج ولكن فقط متابعة مستمرة مدى الحياة مع الطبيب. تحتاج الأمراض المتقدمة غالبًا إلى علاج جراحي أو بالقسطرة.

يعتمد علاج الضيق في الصمام الأبهري على مدى ضيق الصمام ويتم توسيعه بواسطة القسطرة.

ما هي أفضل أدوية لعلاج أمراض القلب الخلقية عند الأطفال؟

تُستخدم في بعض الحالات الأدوية لتخفيف الأعراض أو كمرحلة انتقالية قبل الإجراء الجراحي، وتشمل: مدرات البول للتخلص من السوائل لتسهيل عملية التنفس مثل:

• لازيكس- Lasix.
• دواء ديجوكسين - Digoxin، لتقليل ضربات القلب وزيادة كفائته.

من الطبيعي أن تشعر بالقلق والخوف على طفلك في حالة تشخيصه بأحد أمراض القلب الخلقية عند الأطفال قبل أو بعد الولادة، ولكن المتابعة المستمرة مع الطبيب والدعم النفسي من المقربين الذين لديهم تجارب مماثلة قد يكون مصدر دعم قويًا لك في أثناء فترة العلاج.

احجز الآن في مركز أندلسية لصحة الطفل لضمان تلقي أطفالك الرعاية والاهتمام الذي يحتاجونه للاطمئنان على صحتهم واكتشاف المشكلات الصحية مبكرًا للتدخل الفوري وتقديم العلاج. 

 احرص على صحة وسعادة طفلك في مستشفى أندلسية لصحة الطفل. احجز الآن من هنــــــــــــــــا.